留置導(dǎo)尿管常用于排尿困難，或者手術(shù)麻醉后不能排尿的患者。雖然導(dǎo)尿管會帶來很多方便，但也可能出現(xiàn)各種狀況。漏尿，便是其中很普遍卻又令人棘手的現(xiàn)象之一。

臨床上出現(xiàn)留置導(dǎo)尿管漏尿時需要及時評估患者的膀胱功能，檢查導(dǎo)尿管的使用狀態(tài)，找出漏尿原因并采取相應(yīng)措施。

以目前臨床經(jīng)驗來看，留置導(dǎo)尿管漏尿與導(dǎo)尿管堵塞、導(dǎo)尿管型號不匹配、球囊注入液體量不合適、膀胱痙攣、尿道括約肌和盆底肌松弛等原因有關(guān)。其中，導(dǎo)尿管堵塞和膀胱痙攣是引起留置導(dǎo)尿管漏尿的兩大主因。

導(dǎo)尿管堵塞引起漏尿

常見于留置尿管時間較長的患者，膀胱內(nèi)分泌物以及脫落壞死的黏膜組織較易堵塞尿管。另外，留置導(dǎo)尿管未定期更換、沖洗，或患者飲水過少引起鈣鹽沉積也會導(dǎo)致導(dǎo)尿管堵塞，造成引流不暢。當(dāng)膀胱內(nèi)儲尿到一定壓力時，尿液就會沿著導(dǎo)尿管周圍流出形成漏尿。

解決方案

在患者身體條件允許的情況下鼓勵其多飲水，達(dá)到以生理性方法沖洗膀胱的效果。當(dāng)發(fā)現(xiàn)引流袋中出現(xiàn)沉淀物時及時更換導(dǎo)尿管或者進(jìn)行膀胱沖洗。必要時可給予碳酸氫鈉100～200ml沖洗膀胱預(yù)防鈣鹽沉積，或口服碳酸氫鈉片堿化尿液減少黏液分泌，防止尿垢形成，保持導(dǎo)尿管引流通暢。

膀胱痙攣引起漏尿

患者膀胱不穩(wěn)定地收縮，導(dǎo)致短時間內(nèi)壓力驟增，尿管來不及引流，尿液就會沿著導(dǎo)尿管周圍流出形成漏尿。這種情況常見于有神經(jīng)支配障礙的患者，例如腦梗、神經(jīng)源性膀胱等。

另外，膀胱三角區(qū)及膀胱頸部黏膜對刺激敏感，導(dǎo)尿管前端及球囊均可刺激膀胱頸部肌肉引起強(qiáng)烈收縮，造成漏尿。

解決方案

對于有神經(jīng)支配障礙的患者而言，可采用藥物緩解膀胱的劇烈收縮，例如酒石酸托特羅定屬于一類競爭性M膽堿受體阻滯劑，貝坦利屬于β3受體激動劑，都能有效抑制膀胱的不自主節(jié)律性收縮。但應(yīng)用抗膽堿藥物時要注意藥物的不良反應(yīng)，如口干、惡心、嘔吐等。

對于因?qū)蚬艽碳ざl(fā)的膀胱痙攣患者，在不使導(dǎo)尿管脫出，又不對導(dǎo)尿效果產(chǎn)生太大影響的前提下，可采用減少球囊內(nèi)液體的方法，避免導(dǎo)尿管與膀胱壁直接接觸，導(dǎo)致膀胱肌肉過度收縮。

開適 第三代防漏導(dǎo)尿管

另外，也可選用獲得工信部科技成果評價的 ?開適 第三代防漏導(dǎo)尿管?，該產(chǎn)品從排尿生理機(jī)制出發(fā)，結(jié)合三甲醫(yī)院臨床大數(shù)據(jù)，不僅通過雙通道尿液引流，從根本上解決了存在近百年的Foley導(dǎo)尿管漏尿問題，還通過對導(dǎo)尿管細(xì)節(jié)的設(shè)計優(yōu)化，在導(dǎo)尿管和膀胱壁之間留出合理空間，從而大大降低了因?qū)蚬艽碳ぴ斐傻陌螂庄d攣的發(fā)生幾率以及膀胱壁損傷的風(fēng)險。

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